laporan pendahuluan pneumonia

LAPORAN PENDAHULUAN PNEUMONIA

A.      PENGERTIAN

Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolusrespiratorius dan alveoli, serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat (Dahlan, 2007).

B.       PENYEBAB / ETIOLOGI

Ø  Virus : virus influenza.

Ø  Bakteri : Streptokokus pneumonia, Streptokokus aureus, Hemofilus influenza, Stafilokokus, Pneumokokus.

Ø  Jamur : Pseudomonas, Candida albican.

Ø  Aspirasi : makanan atau benda asing.

C.       GEJALA

Gejala klinis tergantung pada lokasi, tipe kuman dan tingkat berat penyakit

Adapun gejala klinis dari pneumonia yaitu :

Ø  Dispnoe

Ø  Hemoptisis

Ø  Nyeri dada

Ø  Takipnea

Ø  Demam, menggigil

Ø  Malaise

Ø  Kepala pusing

Ø  Batuk produktif berupa sputum

Ø  Peningkatan suhu tubuh

Ø  Hipoksemia

D.      PEMERIKSAAN FISIK :

Dari hasil pemeriksaan fisik akan ditemukan tanda-tanda konsolidasi paru berupa

I   : terdapat penggunaan otot aksesori.

P   : pekak

P   :

A  : rales terdapat ronchi nyaring dan suara pernapasan bronchial

E.       PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK / PENUNJANG

Ø  Pemeriksaan radiology (Chest X-Ray)

teridentifikasi adanya penyebaran (misal lobus dan bronchial), menunjukkan multiple abses/infiltrat, empiema (Staphylococcus), penyebaran atau lokasi infiltrasi (bacterial), penyebaran/extensive nodul infiltrat (viral).

Ø  Pemeriksaan laboratorium (DL, Serologi, LED)

leukositosis menunjukkan adanya infeksi bakteri, menentukan diagnosis secara spesifik, LED biasanya meningkat. Elektrolit : Sodium dan Klorida menurun. Bilirubin biasanya meningkat.

Ø  Analisis gas darah dan Pulse oximetry

menilai tingkat hipoksia dan kebutuhan O2.

Ø  Pewarnaan Gram/Cultur Sputum dan Darah

untuk mengetahui oganisme penyebab

Ø  Pemeriksaan fungsi paru-paru

volume mungkin menurun, tekanan saluran udara meningkat, kapasitas pemenuhan udara menurun dan hipoksemia.

F.        ASUHAN KEPERAWATAN

Ø  Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Keperawatan

a.       Bersihan jalan napas tak efektif berhubungan dengan sekresi berlebihan sekunder terhadap infeksi ditandai dengan pasien mengeluh batuk bercampur sputum

Tujuan dan Kriteria Hasil :

menunjukkan jalan napas paten dengan bunyi napas bersih

Intervensi :

1.      Kaji frekuensi/kedalaman pernapasan dan gerakan dada

Rasional : takipnea, pernapasan dangkal dan gerakan dada tak simetris sering              terjadi   karena ketidaknyamanan gerakan dinding dada dan atau          cairan paru.

2.      Auskultasi area paru, catat area penurunan/tak ada aliran udara dan bunyi napas    krakels

Rasional : penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi dengan cairan,             krakels terdengar sebagai respon terhadap pengumpulan cairan,             secret.

3.      Berikan minum air hangat daripada air dingin

Rasional : cairan hangat memobilisasi dan mengeluarkan secret.

4.      Kolaborasi pemberian mukolitik, ekspektoran

Rasional : membantu menurunkan spasme bronkus dengan mobilisasi secret.

b.      Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi parenkim paru ditandai dengan pasien mengeluh nyeri dada, tampak meringis

Tujuan dan Kriteria Hasil :

nyeri berkurang atau hilang

Intervensi :

1.      Tentukan karakteristik nyeri, misal : tajam, ditusuk, konstan

Rasional : nyeri dada biasanya ada dalam beberapa derajat dalam pneumonia,              juga dapat timbul komplikasi pneumonia seperti perikarditis dan                 endokarditis.

2.      Pantau tanda vital

Rasional : perubahan frekuensi jantung atau TD menunjukkan bahwa pasien                mengalami nyeri

3.      Berikan tindakan nyaman, misal : relaksasi, pijatan punggung

Rasional : tindakan non analgesikdiberikan dengan sentuhan lembut dapat                    menghilangkan ketidaknyamanan dan memperbesar efek terapi              analgesic.

4.      Kolaborasi dalam pemberian analgesic

Rasional : diharapkan dapat membantu mengurangi nyeri.

c.       Pola napas tak efektif berhubungan dengan sekresi berlebihan sekunder terhadap infeksi ditandai dengan pasien mengeluh sulit bernapas, tampak sesak

Tujuan dan Kriteria hasil

mempertahankan ventilasi adekuat

Intervensi

1.      Kaji frekuensi, kedalaman bernapas

Rasional : takipnea, pernapasan dangkal sering terjadi karena                                        ketidaknyamanan gerakan dinding dada dan atau cairan paru.

2.      Auskultasi bunyi napas

Rasional : menunjukkan terjadinya komplikasi (adanya bunyi tambahan                       menunjukkan akumulasi cairan/sekresi).

3.      Pantau tanda vital

Rasional : abnormalitas tanda vital terus menerus memerlukan evaluasi lanjut

4.      Kolaborasi pemberian O2 sesuai indikasi

Rasional : mempertahankan PaO2 di atas 60 mmHg.

G.      PENATALAKSANAAN MEDIS

Ø  Terapi antibiotic merupakan terapi utama pada pasien pneumonia dengan manifestasi apapun, yang dimaksudkan sebagai terapi kausal terhadap kuman penyebabnya.

Ø  Terapi suportif umum

1.      Terapi O₂ untuk mencapai P_aO₂ 80-100 mmHg atau saturasi 95-96 % berdasar pemeriksaan AGD

2.      Humidifikasi dengan nebulizer untuk mengencerkan dahak yang kental

3.      Fisioterapi dada untuk pengeluaran dahak, khususnya anjuran untuk batuk dan napas dalam

4.      Pengaturan cairan: pada pasien pneumonia, paru menjadi lebih sensitif terhadap pembebanan cairan terutama pada pneumonia bilateral

5.      Pemberian kortikosteroid, diberikan pada fase sepsis

6.      Ventilasi mekanis : indikasi intubasi dan pemasangan ventilator dilakukan bila terjadi hipoksemia persisten, gagal napas yang disertai peningkatan respiratoy distress dan respiratory arrest

7.      Drainase empiema bila ada

DAFTAR PUSTAKA

Barbara C (1989), Perawatan Medikal Bedah, Ikatan AlumniPendidikan Keperawatan Padjadjaran, Bandung

Carpenito, Lynda Juall (2000), Diagnosa Keperawatan edisi 8 , EGC , JakartaCarpenito,

Dahlan (2007), Keperawatan kritis : pendekatan holistic. Vol.1 ,EGC,Jakarta

Lynda Juall (1995), Rencana Asuhan dan DokumentasiKeperawatan, EGC , JakartaDoengoes,